人民網重慶10月27日電 近日，重慶市人民醫院（重慶大學附屬人民醫院）骨科中心脊柱外科團隊成功實施了一臺高難度寰樞椎復位內固定手術。

53歲的莫小麗（化名）患有脊柱嚴重畸形合并重度骨質疏松，又因外傷導致“寰樞椎脫位、高位截癱”，嚴重影響生活質量。術后，團隊不僅挽救了她的生命，還使其四肢肌力顯著恢復，創造了生命的奇跡。

在“雞蛋殼”骨骼上進行復位手術

一次意外的跌倒，導致莫小麗頭部著地，造成寰樞椎脫位——這是顱頸交界區最致命的損傷之一。寰樞椎作為連接生命中樞“延髓”與脊髓的關鍵樞紐，其脫位極易壓迫呼吸、心跳中樞，導致瞬間呼吸心跳停止或全身癱瘓。

受傷后，莫小麗從頸部以下，四肢徹底失去了知覺和活動能力，她再也無法自主抬起手臂、挪動雙腿，連手指的輕微蜷縮都成了奢望，生活徹底失去了“自主性”。身體的疼痛、行動的禁錮，都讓她的生活質量一落千丈，也讓整個家庭都背負起了沉重的照護壓力。

更為棘手的是，莫小麗自幼患有侏儒癥，伴有極其嚴重的脊柱畸形和重度骨質疏松。這意味著其解剖結構異于常人，內固定置入猶如在脆弱的“雞蛋殼”上施工，術中隨時可能因骨質過軟導致螺釘把持力不足、手術失敗，甚至引發椎動脈破裂等災難性后果。極高的手術風險讓多家醫院望而卻步。

術前，頸椎CT顯示寰樞椎脫位（正常為寰椎、樞椎在同一水平線）。重慶市人民醫院（重慶大學附屬人民醫院）供圖

術前，頸椎MRI顯示，患者脊髓嚴重受壓（圓圈處）。重慶市人民醫院（重慶大學附屬人民醫院）供圖

“羅醫生，我們相信你！”盡管深知挑戰巨大，但在患者親屬的全力托付下，脊柱外科主任醫師、該院副院長羅小輯毅然接下重擔，將患者收治入院。

在了解莫小麗詳細病情后，羅小輯迅速組織全科討論，并聯合麻醉科、ICU、呼吸科、康復科等進行多學科會診，為患者量身定制了周密的手術與圍術期管理方案。

多學科協作，打通生命通道

手術的第一道“生死關”來自麻醉。由于莫小麗身軀矮小、頸部短縮并畸形，屬于極度困難氣道，氣管插管難度極高。所幸，麻醉科主任薛昀及團隊憑借豐富的經驗和精湛的技術，成功建立人工氣道，為手術奠定了安全基石。

術中，面對異常狹小且畸形的手術視野，脊柱外科團隊借助超聲骨刀、高速磨鉆等尖端設備，以“毫米級”的精度，小心翼翼地切除患者部分寰椎后弓，實現了受壓迫脊髓的徹底減壓。

手術操作中。重慶市人民醫院（重慶大學附屬人民醫院）供圖

由于患者患有重度骨質疏松，在其椎骨內置入螺釘，猶如在“豆腐上雕花”。最終，團隊成功在患者的椎骨內植入多枚螺釘，實現了椎骨復位與固定。整臺手術歷時3小時，最終圓滿完成，未發生任何神經血管損傷。

精細化圍術期管理加速患者康復

手術成功只是第一步，術后的管理更是對團隊綜合實力的考驗。由于患者肺部條件不佳，術后帶管轉入ICU監護。ICU團隊嚴密監測、精準評估，手術當晚即成功為患者脫機拔管，極大地降低了肺部感染風險，為患者的快速康復邁出關鍵第一步。

由于患者身體畸形、頸部短小、無法佩戴常規頸托，護理團隊個體化設計體位安置方案，將軟枕與固定裝置相結合，全程確?；颊哳i椎處于穩定和中立位。同時，康復科早期介入指導功能鍛煉，營養科定制強化營養方案，共同推進加速康復外科（ERAS）策略落地。

在團隊的精心照護下，莫小麗術后第6天已能佩戴定制支具坐起，傷口愈合狀態良好。

術后20天，莫小麗的雙上肢肌力從0級恢復至4級，雙下肢肌力從1級恢復至4級。此前，她的兩只胳膊一點也動不了，現在不僅能抬起來，還能做些簡單的抓握動作，如握起毛巾這類日常小事也能試著完成。有時在家人幫忙下，她還能試著抬抬腿、挪挪腳，渾身輕松多了。

患者家屬向醫護團隊送來錦旗（圖中為患者主管醫生劉志維）。重慶市人民醫院（重慶大學附屬人民醫院）供圖

據悉，莫小麗已順利出院進行后續康復治療，重啟有質量、有尊嚴的人生。（胡虹、施懿）

分享讓更多人看到