男子腹痛兩月，輾轉多家醫院胃腸科，“禍首”卻查出藏在脊髓。目前，經過重慶西區醫院神經外科梁鴻手術治療，患者腹痛癥狀消失，已康復出院。

梁鴻檢查患者恢復情況。重慶西區醫院供圖

據了解，吳先生（化名）家住武隆，2個多月前出現劇烈腹痛，還伴有腹脹、排便困難等癥狀，不分白天黑夜，一陣陣發作。當地就醫后，安排了系列檢查，然而胃腸道并無異常。先后輾轉三家醫院的消化內科，結果依然如故，即使對癥治療，緩解兩日依舊腹痛難忍，遂前往重慶西區醫院，希望得到進一步的診療。

受肚子痛就是胃腸道問題的“固定思維”影響，吳先生最先找到的是肛腸科醫生張國順。從外院檢查片子來看，腸道并無異常，但CT片脊髓上的一個異常白點，卻引起了醫生的注意。憑借多年臨床經驗，張國順初步診斷，腹痛原因不在腸道，而在脊髓，為進一步診療，與患者溝通后轉至神經外科接受治療。

脊椎磁共振檢查報告顯示，患者第八胸椎節段椎管內長有腫瘤，大小達到：2cm*1.25cm*1.25cm，幾乎占椎管的90%，已經壓迫脊髓和神經。

醫生初步診斷神經鞘瘤，患者腹痛腹脹都跟它有關，萬幸的是病變部位發現得早，沒有造成脊髓不可逆的損傷，如果再拖一拖患者很可能面臨癱瘓。

經科室專家團隊會診，決定為吳先生進行“后正中入路T8椎管腫瘤切除術”，手術由神經外科主任梁鴻主刀。經過手術，患者腹痛腹脹癥狀消失，目前已康復出院。

什么是神經鞘瘤？

神經鞘瘤是從顱神經或外周神經施萬細胞起源的良性腫瘤，好發于20—60歲，男性稍多于女性。

外周神經鞘瘤最常見的椎管內（占椎管內腫瘤的1/3），可見于脊髓各節段，以腰段常見，頸胸段次之。臨床主要癥狀為神經根性疼痛、肢體麻木、感覺和運動障礙。顱內神經鞘瘤多見于前庭神經（90%），主要癥狀為單側耳鳴及聽力下降。

神經鞘瘤的診斷有幾個特點：

椎管內神經鞘瘤早期癥狀不明顯，容易漏診；以腹痛為主要臨床癥狀的病例相對罕見，容易誤診，腹痛患者的首診科室一般為消化內科或肛腸科，并非神經外科。

所以，疾病的診斷，需要敏銳的頭腦和眼光，注意觀察。注意觀察病人，每一個細節，都可能會對診斷起到幫助。

梁鴻提醒，在臨床時，當出現腹部癥狀而腹部相應檢查無明顯異常時，經管醫生可考慮患有椎管內占位特別是神經鞘瘤的可能，及時找對應科室，明確病因，對癥治療，以免延誤病情。（重慶西區醫院）

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