近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）消化內科為一名80歲高齡患者王某進行了內鏡下食管中、上段近環周早癌ESD微創治療。該手術的順利完成，體現了醫院消化內科行復雜內鏡微創手術的能力，充分彰顯了內鏡微創手術的優勢。

據了解，患者王某胃鏡顯示距門齒22cm—27cm黏膜片狀發紅糜爛，活檢提示為黏膜內癌，病變累及近環周且長度較長。因患者年齡大，病變部位較高，若行外科手術治療，會產生影響患者消化道生理功能等問題，而內鏡下黏膜剝離術（ESD）具有不改變消化道結構、術后生活質量影響小等優勢。團隊經與家屬充分溝通后，選擇為患者實施內鏡下黏膜剝離術（ESD）。

醫院消化內科主任馮定奇立即組織科內術前討論，制定了嚴謹詳細的手術計劃。最后，在馮定奇的指導下，由消化內科主治醫師謝雨辰操作，通過麻醉團隊、?？谱o士的緊密配合，手術順利完成，成功切除標本近環周病變，術中出血少、未出現穿孔情況。術后病理報告為“食管原位癌”，水平切緣及基底切緣均呈陰性，達到治愈性切除標準，患者目前已痊愈出院。

據悉，內鏡檢查是篩查消化道早癌及癌前病變最直觀、最主要的方法，且90%以上大腸癌均由腸息肉轉變而來。許多患者常常就是因為懼怕胃腸鏡檢查，從而錯過了消化道早癌的最佳治療時機。未病先防，重視消化道癌早診早治。因此，馮定奇表示，這些人群應該做消化內鏡檢查：1.如果患者出現上腹不適等消化道癥狀，疑為上消化道病變；2.失血原因不明，特別是上消化道出血；3.需隨診觀察及治療后復查的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃及食管的癌前病變；4.有消化道腫瘤家族史的。

馮定奇表示，在進行內鏡檢查前，須完善相關檢查，檢查當日患者須攜帶所有病歷資料，配合術前評估。為防止取活檢時出血，長期服用抗凝血藥（如阿司匹林、波利維等）、活血化瘀類中藥、抗抑郁藥的患者，需要停藥至少7—10天。女性患者生理期時，建議不要做內鏡檢查，因生理期行內鏡檢查易造成逆行性感染?；颊呖稍谏砥谶^后3—5天再進行檢查。（重醫附屬璧山醫院）

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